刚经历大手术，腹部40厘米疤痕，如何再开刀？单孔机器人来了！

来源：上海新华医院 2024-08-10

近日， 68岁的前列腺癌术后患者董先生怀着百感交集的心情，来到新华医院，感谢泌尿外科前列腺癌专业组团队为他带来了“第二次生命”。亚专科顾正勤主任为董先生进行了前列腺特异性抗原（PSA）的复查，提示肿瘤已完全根治，并询问了董先生控尿的情况，董先生高兴地表示术后尿控非常良好。

一年前，董先生他刚因胰腺肿瘤经历了一台开腹手术，肚子上近40cm的大切口疤痕不由让人触目惊心。好不容易从手术中恢复过来的董先生，本以为自己可以逐渐恢复以往的正常生活了。可是，天有不测风云，不久前董先生又查出了前列腺癌，这对他来说无疑又是个晴天霹雳。更不幸的是，董先生的肿瘤位于前列腺尖部，如果手术处理不当，术后肿瘤残留和尿失禁的概率会大大提高。

“刚经历过大手术的我，还能通过手术根治前列腺癌吗？术后恢复要多久？术后会不会出现终身尿失禁？”

多方打听后，得知新华医院崔心刚教授团队具有高超的技巧和丰富的经验，遂慕名而来。

前列腺癌亚专科专家顾正勤主任仔细询问了董先生的病史，查阅了相关影像资料，并为董先生进行了细致的体格检查。考虑到传统的手术入路会增加更多的术中及术后并发症，因此，顾主任为董先生提供了“单孔达芬奇机器人手术”的治疗方案。

与普通腹腔镜手术相比，达芬奇手术机器人拥有可放大10倍的裸眼3D摄像头，使得视野更加清晰；

该系统拥有7个自由度的机械臂，可完全重现并超越人手的活动范围，手术更精准；

而采用单孔手术方案，能最大程度地避开原先的手术疤痕，并且手术创伤更小。

同时，术中会联合采用多种手术技巧，使得术后尿失禁的概率降到最低。

听了顾正勤的话，董先生内心又燃起了希望。术中，顾正勤仅依靠三横指宽的手术切口，完整切除了整个前列腺，并采用了膀胱颈及尿道悬吊、保留双侧神经血管束，前后重建等多种方式，最大程度地提高董先生的术后尿控率，整个手术过程不到2小时。术后董先生也恢复很快，在拔出尿管的当天就基本实现了尿控，他数月来悬着的一颗心终于彻底放下了。

看着腹部两个对比鲜明的手术疤痕，董先生感慨万分，不由得感叹：新华医院泌尿外科真行！

新华医院泌尿外科前列腺癌专业组常规开展高清腹腔镜、机器人辅助前列腺癌根治手术，以及前列腺癌的冷冻治疗、粒子植入等，在微创保神经、保尿控、保性功能等方面，具有鲜明特色，得到了业界同行和广大病患的一致赞许，并在全国学术会议上进行数十次手术演示。

作为全国“前列腺癌诊疗一体化中心”单位，荣获“泌尿肿瘤百强”单位，逐步形成了“筛查常规化→穿刺无痛化→手术微创化”的一体化诊疗模式。通过检测前列腺健康指数PHI，提高有临床意义的前列腺癌的检出率，减少了不必要的穿刺活检。通过前列腺模板联合靶向穿刺，进一步提高前列腺穿刺的准确性。通过MDT多学科综合诊疗体系，力求为每位患者制定最有针对性的个体化方案。

近年来，借助世界领先的第四代达芬奇智能机器人操作系统Xi，进一步实现了“手术切口更微创、手术器械更灵活、手术视野更高清”的技术革新，并借助达芬奇机器人的优势，进行了一系列手术改良和创新：包括开展超微创的单孔机器人腹膜外前列腺癌根治、单孔机器人经膀胱前列腺癌根治、开展最大程度保留盆底周围结构的VIP技术等。通过这些创新性手术，不断追求“肿瘤切除+性功能保留+尿控恢复” 三连胜的医患共同目标，使前列腺癌患者大幅获益。

而对于心肺功能差、已经无法耐受大手术的超高龄患者，前列腺癌专业组采用“近距离粒子植入、局部冷冻消融、前列腺血管栓塞”等超微创治疗手段，也取得了良好的治疗效果，在延长了患者的生存时间的同时大大提高了患者的生存质量。

顾正勤
上海新华医院
泌尿外科主任医师

男，2004年毕业于第二军医大学获博士学位；2004-2006年在复旦大学博士后流动站学习工作；2012年6月赴美国芝加哥大学医学中心泌尿外科学习前列腺癌、肾癌的机器人辅助腹腔镜微创治疗新技术。2018年5月赴美国南加州大学医学中心学习泌尿系肿瘤诊疗进展，以及学习前列腺癌、肾癌及膀胱癌等机器人辅助腹腔镜微创治疗进展。擅长泌尿系肿瘤腹腔镜微创及开放手术：腹腔镜下前列腺癌根治术，前列腺癌冷冻消融术；腹腔镜下肾癌根治术，腹腔镜下保肾手术；腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜下肾盂癌、输尿管癌根治术；膀胱癌腹腔镜微创

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